Операция по коррекции формы носа. Пластика носа. Ринопластика.

Изменение формы носа является наиболее распространённой операцией по пластике лица. В большинстве случаев, в пользу пластики носа решают те пациенты, которые недовольны его формой и желают улучшить его внешний вид. Меньший процент пациентов желают скорректировать нос из-за аномалии, либо из-за последствий травмы или же из-за затрудненного дыхания вследствие деформации носа.

Кандидаты на ринопластику

Пациентов, которые желают сделать пластику носа по эстетическим соображениям, чаще всего беспокоит горбинка на спинке носа, слишком большой или широкий кончик носа, опустившийся кончик носа, слишком длинный или большой нос. Второй частой причиной, является желание скорректировать искривленность носа. В большинстве случаев этому сопутствует затрудненное дыхание.

Подходящим кандидатом для пластики носа является пациент, у которого:

• По его мнению, слишком большой (или слишком маленький) нос в сравнении с другими частями лица
• Имеется горбинка на спинке носа
• Кончик носа слишком большой, широкий и/или опущен
• В костной части нос слишком широкий
• Ноздри носа слишком большие или деформированы
• Внешне нос искривлен, ассиметричен или деформирован

Предоперационная консультация

В предоперационную консультацию, помимо осмотра лица пациента, включено фотографирование носа и основательный анализ фотографий вместе с пациентом. Обработка фотоснимков является инструментом для лучшего понимания желаний пациента и нахождения общего языка между пациентом и хирургом. У каждого хирурга есть свой идеал красоты и поэтому, следует ознакомиться с его коллекцией снимков, сделанных до и после операций. Среди прочего, это даёт пациенту возможность иметь реальное представление о  результатах, которых можно добиться с помощью пластики носа.

Методы операции

Красивый нос – это гармоничное сочетание линий и их переходов при отражении света, теней, а также подчёркивание некоторых зон. Для достижения желаемого внешнего вида носа, в ходе операции изменяется размер, форма и положение хрящевой и костной ткани. Для доступа к костным и хрящевым структурам используются три основных метода:

При классической закрытой пластике носа необходимые разрезы для доступа осуществляются на слизистой оболочке носовой полости позади кончика носа. Поэтому, данным методом, в большинстве случаев, можно изменить лишь спинку носа, например, удалить горбинку или скорректировать искривление в костной ткани. Обыкновенным закрытым методом невозможно скорректировать кончик носа, что является его большим недостатком. Как известно, именно хирургическая коррекция кончика носа является краеугольным камнем ринопластики и даёт наибольший эффект для получения привлекательного внешнего вида носа.

При открытой пластике носа, помимо внутренних разрезов, производится дополнительный разрез на коже между ноздрями. Шрам будет небольшим и едва заметным. Преимуществом открытого метода является лучший доступ ко всем структурам носа и более обширные возможности для изменения формы и размера носа. По сравнению с закрытым методом, возможности открытого метода позволяют эффективнее изменить форму кончика носа. Минусом метода является довольно большая операционная травма и более длительное время восстановления, наличие внешнего шрама и трудно прогнозируемый окончательный результат.

В связи с упомянутым выше недостатком открытого метода, разработан комбинированный или гибридный метод. В этом случае производятся разрезы внутри носа, используемые как при закрытом, так и при  открытом методе, но отсутствует, характерный открытому методу, разрез на коже между ноздрями.

Комбинированный или гибридный метод использует преимущества открытого и закрытого методов, обходя стороной их недостатки. Основными преимуществами метода являются возможность изменять все структуры носа, в том числе кончик носа, не оставляя видимых шрамов, а также меньшая операционная травма и более быстрое выздоровление.

Также этот метод позволяет вносить необходимые поправки в ходе операции, с одной стороны, избегая излишней или недостаточной коррекции, с другой позволяет увидеть ожидаемый окончательный результат. В отличие от вышеупомянутых классических методов, гибридный метод является технически более сложным, но преимущества этого метода превосходят его недостаток.

Повышенная степень сложности обусловлена, прежде всего, ограниченной видимостью во время операции. Это в свою очередь означает, что гибридный метод используют в основном хирурги с большим опытом, у которых благодаря использованию открытого метода, сложилось очень хорошее представление об анатомии носа, а также выработалась определённая хирургическая техника.

Kомбинированный или гибридный метод.

Постоперационное восстановление

После ринопластики на нос накладывают небольшую гипсовую шину, которая помогает поддерживать освобожденные костные фрагменты и другие структуры в фиксированном положении.

Гипсовую шину в большинстве случаев снимают через 7-10 дней после операции. Основной дискомфорт пациента связан с сильным отеком носа и кровоподтеками, которые, прежде всего, появляются под глазами.

Многие пациенты удивлены тем, что боль после операции является относительно небольшой. Кровоподтеки исчезают обычно в течение 2-х недель, а отеки пропадают в течение нескольких недель или месяцев. Последняя часть отека сходит в течение года.

Кроме отека, пациенты отмечают, что при прощупывании носа, он кажется негибким и твёрдым, особенно после применения открытого метода ринопластики. Нос станет мягким в течение года, когда отек полностью исчезнет.