Nen\u00e4leikkaus. Nen\u00e4n korjausleikkaus. Rhinoplastiikka.<\/span><\/h1>\n![\"Ninaplastika\"](\"https:\/\/kirurgia.ee\/wp-content\/uploads\/ninaplastika.jpg\")
<\/p>\n
Nen\u00e4leikkaus on yksi esteettisen ja plastiikkakirurgian yleisimmist\u00e4 leikkauksista. Se on auttanut monia potilaita saavuttamaan kiehtovamman ulkon\u00e4\u00f6n ja parantamaan itsetuntoa.<\/span><\/p>\nNen\u00e4leikkausta haluavat yleens\u00e4 sellaiset potilaat, jotka eiv\u00e4t ole tyytyv\u00e4isi\u00e4 nen\u00e4ns\u00e4 muotoon, joka muuttunut ep\u00e4esteettiseksi kasvamisen my\u00f6t\u00e4, vamman vuoksi tai ep\u00e4muodostunut anomalian seurauksena.<\/span><\/p>\nNen\u00e4leikkaukseen sopiva potilas<\/span><\/h2>\nPotilaita, jotka haluavat nen\u00e4leikkauksen esteettisist\u00e4 syist\u00e4, h\u00e4iritsee nen\u00e4ss\u00e4\u00e4n kaikkein yleisimmin kyhmy, liian iso tai leve\u00e4 nen\u00e4np\u00e4\u00e4, alas vajonnut nen\u00e4np\u00e4\u00e4, liian pitk\u00e4 tai muuten liian iso nen\u00e4, liian suuret sieraimet tai vain ulkon\u00e4\u00f6lt\u00e4\u00e4n ep\u00e4esteettinen nen\u00e4.\u00a0Toinen hyvin yleinen toive on korjata nen\u00e4n ulkoista k\u00e4yryytt\u00e4.\u00a0T\u00e4h\u00e4n liittyy usein my\u00f6s nen\u00e4hengityksen esteellisyys.<\/span><\/p>\nSopiva ehdokas nen\u00e4leikkaukseen on potilas, jolla:<\/span><\/strong><\/p>\n\n- On nen\u00e4nvarressa kyhmy<\/span><\/li>\n
- Nen\u00e4np\u00e4\u00e4 on liian suuri, leve\u00e4 ja\/tai alas vajonnut<\/span><\/li>\n
- Nen\u00e4 on merkitt\u00e4v\u00e4lt\u00e4 osin liian leve\u00e4<\/span><\/li>\n
- Nen\u00e4 on liian iso<\/span><\/li>\n
- \n
Sieraimet ovat liian suuret tai ep\u00e4muodostuneet<\/p>\n<\/li>\n
- Nen\u00e4 on ulkoisesti k\u00e4yr\u00e4, ep\u00e4symmetrinen tai ep\u00e4muodostunut
\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\nLeikkausta edelt\u00e4v\u00e4 konsultointi<\/h2>\n
Leikkausta edelt\u00e4v\u00e4 konsultointi sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 potilaan tarkastuksen lis\u00e4ksi kasvojen ja nen\u00e4n kuvaamisen ja kuvien perusteellisen analyysin yhdess\u00e4 potilaan kanssa. Potilaan toiveiden paremmin ymm\u00e4rt\u00e4misen ja yhteisen k\u00e4sityksen saavuttamisen nimiss\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n otettujen valokuvien k\u00e4sittely\u00e4. Jokaiselle kirurgilla on oma kauneusihanteensa ja siksi on eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4 tutustua h\u00e4nen valokuvakokoelmaansa potilaista ennen leikkausta ja leikkauksen j\u00e4lkeen. Se antaa muun muassa potilaalle realistisemman k\u00e4sityksen siit\u00e4, mit\u00e4 nen\u00e4leikkauksella on mahdollista saavuttaa.<\/span><\/p>\nLeikkausmenetelm\u00e4t<\/span><\/h2>\nNen\u00e4n muodon ja koon korjaamiseen k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n kahta p\u00e4\u00e4asiallista menetelm\u00e4\u00e4:<\/span><\/p>\nSuljetun nen\u00e4leikkauksen<\/span><\/strong>\u00a0yhteydess\u00e4 nen\u00e4n luu- ja rustorakenteisiin p\u00e4\u00e4syyn tarvittavat viillot tehd\u00e4\u00e4n nen\u00e4ontelon sis\u00e4lle. Siksi ulkoisesti n\u00e4kyvi\u00e4 arpia ei ole, paitsi mik\u00e4li poistetaan liiallista ihoa sierainten reunoista kohdasta, jossa ne liittyv\u00e4t poskeen. T\u00e4ll\u00f6in arpi j\u00e4\u00e4 sieraimen ja posken rajalla olevaan luonnolliseen ihopoimuun ja on tuskin havaittava. Suljettu nen\u00e4leikkaus on teknisesti hankalampi toteuttaa, mutta t\u00e4m\u00e4n ponnistuksen ansiona ovat paremmat ja vakaammat tulokset. Suljettu nen\u00e4leikkaus on viime vuosien kuluessa kehittynyt huomattavasti.\u00a0Aiempina kausina suljettua nen\u00e4leikkausta k\u00e4ytettiin p\u00e4\u00e4asiassa nen\u00e4n varsiosan leikkaamiseen ja v\u00e4hemm\u00e4n nen\u00e4np\u00e4\u00e4n korjaamiseen, mutta nykyaikaisella suljetulla menetelm\u00e4ll\u00e4 t\u00e4llaisia rajoituksia ei ole. Hyvin onnistuneesti voi toivottuja muutoksia saavuttaa niin nen\u00e4nvarren kuin -p\u00e4\u00e4nkin osalta. Suljetusta menetelm\u00e4st\u00e4 on viime vuosina kasvanut s\u00e4ilytt\u00e4v\u00e4 nen\u00e4leikkausliike (preservation rhinoplasty). Se on nykyaikaisin nen\u00e4leikkaustekniikka, jonka ytimen\u00e4 on nen\u00e4n normaalin anatomian s\u00e4ilytt\u00e4minen mahdollisimman suurelta osin ja toivotut muutokset saavutetaan rakenteiden koon, muodon ja asennon korjaamisella. Liiallista rustosiirr\u00e4nn\u00e4isten k\u00e4ytt\u00e4mist\u00e4 v\u00e4ltet\u00e4\u00e4n. Oheinen kuva on otettu v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti ennen leikkausta ja sen j\u00e4lkeen. Kaikkia s\u00e4ilytt\u00e4v\u00e4n nen\u00e4leikkauksen periaatteita on k\u00e4ytetty.<\/span><\/p>\nAvoimen nen\u00e4leikkauksen\u00a0<\/span><\/strong>osalta nen\u00e4nsis\u00e4isten viiltojen lis\u00e4ksi tehd\u00e4\u00e4n lis\u00e4viilto sierainten v\u00e4liseen ihoon. My\u00f6hempi arpi on yleens\u00e4 pieni ja tuskin havaittava. Jotkut kirurgit suosivat enemm\u00e4n avointa menetelm\u00e4\u00e4, koska se takaa laajan p\u00e4\u00e4syn nen\u00e4n kaikkiin rakenteisiin ja antaa hyv\u00e4t mahdollisuudet ennen kaikkea nen\u00e4np\u00e4\u00e4n rustojen muodon, koon ja asennon muuttamiseen. Valitettavasti parempi n\u00e4kyvyys ei korvaa avoimeen nen\u00e4leikkaukseen liittyvi\u00e4 miinuksia, joita on suurempi leikkausvamma, pitempi paranemisaika, huonommin ennustettava lopputulos ja usein my\u00f6s tulosten ep\u00e4vakaus. Meid\u00e4n praktiikassamme avointa nen\u00e4leikkausta k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n sen vuoksi harvoin.<\/span><\/p>\nLeikkaus<\/h2>\n
Nen\u00e4leikkaus suoritetaan yleens\u00e4 nukutuksessa. Leikkaus alkaa p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4nt\u00f6isesti kyhmyn poistamisella nen\u00e4nvarresta, jonka j\u00e4lkeen nen\u00e4np\u00e4\u00e4n muoto, koko ja asento saatetaan nen\u00e4nvarren uutta korkeutta vastaavaksi. Joissakin tapauksissa leikkauksissa t\u00e4ytyy k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 t\u00e4ytemateriaalia tai siirr\u00e4nn\u00e4isi\u00e4 (englanniksi <\/span>grafts<\/span><\/em>). Yleisimmin materiaalina k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n nen\u00e4n v\u00e4lisein\u00e4n rustoa, harvemmin korvalehden tai kylkiluun rustoa. Keinomateriaalisia implantteja emme praktiikassamme k\u00e4yt\u00e4.<\/span><\/p>\nV\u00e4lit\u00f6n leikkausta seuraava vaihe<\/span><\/h2>\nKaikkien haavojen ompeluun k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n itsest\u00e4\u00e4n sulavia lankoja, joita ei tarvitse poistaa. Leikkauksen lopussa p\u00e4\u00e4osassa tapauksista molempaan nen\u00e4onteloon asetetaan nen\u00e4n v\u00e4lisein\u00e4n tueksi silikonilevyt, jotka poistetaan <\/span>5-10 p\u00e4iv\u00e4n<\/span><\/strong>\u00a0kuluttua. Ulkopuolelle nen\u00e4lle asetetaan monta kerrosta ihonv\u00e4risi\u00e4 laastareita ja kipsilasta enint\u00e4\u00e4n\u00a0<\/span>10 p\u00e4iv\u00e4ksi<\/span><\/strong>. Leikkauksen j\u00e4lkeen nen\u00e4ontelossa kehittyy limakalvon turvotusta, joka on nen\u00e4hengityksen esteen syyn\u00e4. Nen\u00e4hengityksen palautuminen voi kest\u00e4\u00e4 monta viikkoa.<\/span><\/p>\nNen\u00e4luiden irti leikkaamisen vuoksi varhaisessa leikkausta seuraavassa vaiheessa aiheutuu silmien ymp\u00e4rist\u00f6\u00f6n mustelmia. Ne syvenev\u00e4t yhdess\u00e4 kasvojen turvotuksen kanssa ensimm\u00e4isten 3-4 p\u00e4iv\u00e4n kuluessa. Mustelmat ja kasvojen turvotus vet\u00e4ytyv\u00e4t ensimm\u00e4isten 2 viikon kuluessa. Monet potilaat ovat usein yll\u00e4ttyneet, ett\u00e4 leikkausta seuraava kipu on l\u00e4hinn\u00e4 vaatimatonta. Kipul\u00e4\u00e4kkein\u00e4 k\u00e4ytett\u00e4viksi sopivat Parasetamoli ja Ibuprofeeni.<\/span><\/p>\nKuntoutuminen<\/span><\/h3>\n\nOn t\u00e4rke\u00e4\u00e4 korostaa sit\u00e4, ett\u00e4 nen\u00e4n muoto ja koko eiv\u00e4t ole heti kipsin poistamisen j\u00e4lkeen lopullisia. Seuraava paraneminen ja turvotuksen vet\u00e4ytyminen vie potilaasta, ihotyypist\u00e4 ja k\u00e4ytetyst\u00e4 leikkauksesta riippuen 6-12 kuukautta. Kuntoutumisvaiheen aikana voi havaita seuraavia muutoksia:<\/span><\/p>\n\n- Mik\u00e4li leikkauksessa poistettiin liiallista ihoa sierainten reunoista niiden ja posken yhtyv\u00e4kohdasta, n\u00e4m\u00e4 ompeleet poistetaan yhdess\u00e4 kipsin kanssa 7-10 p\u00e4iv\u00e4n kuluttua. Ensimm\u00e4isten viikkojen kuluessa n\u00e4m\u00e4 arvet n\u00e4kyv\u00e4t punertavana viivana, mutta ajan mittaan ne muuttuvat tuskin havaittaviksi.<\/span><\/li>\n
- Nen\u00e4np\u00e4\u00e4n tunnottomuus varhaisessa leikkausta seuraavassa vaiheessa on normaalia. T\u00e4llainen ihon tunnon h\u00e4iri\u00f6 on ohimenev\u00e4 ja se palautuu yhdess\u00e4 hermon ja verenkierron palautumisen kanssa. Tunnottomuuden lis\u00e4ksi nen\u00e4np\u00e4\u00e4 on alkuun tunnustellessa kova ja j\u00e4ykk\u00e4. Syyn\u00e4 t\u00e4h\u00e4n on leikkausta seuraava turvotus, ja nen\u00e4 muuttuu pehme\u00e4mm\u00e4ksi ja vapaasti liikutettavaksi turvotuksen lopullisen vet\u00e4ytymisen my\u00f6t\u00e4.<\/span><\/li>\n
- Leikkausta seuraava ihonalainen arpeutuminen kest\u00e4\u00e4 monta kuukautta. Arpikudoksen kypsyminen ja kutistuminen muuttaa nen\u00e4n muotoa v\u00e4hitellen ja antaa sille lopullisen muodon. Toisinaan harvoin arpikudoksen kutistuminen aiheuttaa nen\u00e4n muodon muuttumisen ei-toivottuun suuntaan.<\/span><\/li>\n
- Arpikudoksen kypsyminen ja turvotuksen vet\u00e4ytyminen vie 6-12 kuukautta. Yleens\u00e4 toimii s\u00e4\u00e4nt\u00f6, jonka mukaan mit\u00e4 paksumpi iho on, sit\u00e4 hitaampaa on paraneminen ja p\u00e4invastoin. Toisinaan turvotuksen vet\u00e4ytymisen nopeuttamiseksi k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n tulehduksenvastaisia hormonipistoksia.<\/span><\/li>\n
- Hyvin harvoin saattaa v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti leikkausta seuraavassa vaiheessa aineutua nen\u00e4np\u00e4\u00e4n ihotulehdus. Sen v\u00e4ltt\u00e4miseen ja hoitoon k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n antibiootteja.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Pid\u00e4 mieless\u00e4si, ett\u00e4 alustavat tulokset nen\u00e4leikkauksen j\u00e4lkeen ovat n\u00e4ht\u00e4viss\u00e4 1-3 kuukauden j\u00e4lkeen. Lopullista tulosta voi arvioida 6-12 kuukauden kuluttua.<\/span><\/p>\nUusintaleikkaukset<\/h2>\n
Pieness\u00e4 mutta t\u00e4rke\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4ss\u00e4 tapauksista (n. 10 %) sek\u00e4 potilaat ett\u00e4 kirurgi katsovat molemmat, ett\u00e4 muutokset nen\u00e4n muodossa, koossa tai asennossa eiv\u00e4t ole odotetun kaltaisia. Uusintaleikkauksen todenn\u00e4k\u00f6isyys on suurin potilailla, joilla:<\/span><\/p>\n\n- Nen\u00e4\u00e4 on aiemmin toistuvasti leikattu<\/span><\/li>\n
- Suoritettiin laaja nen\u00e4leikkaus, jossa nen\u00e4n muoto muuttui huomattavasti<\/span><\/li>\n
- Nen\u00e4 oli edelt\u00e4 k\u00e4sin voimakkaasti ep\u00e4muodostunut vamman seurauksena tai ilmeni merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 ep\u00e4symmetrisyytt\u00e4<\/span><\/li>\n
- Leikkauksen yhteydess\u00e4 esiintyi intensiivist\u00e4 verenvuotoa, joka toisaalta heikent\u00e4\u00e4 n\u00e4kyvyytt\u00e4 ja toisaalta aiheuttaa leikkauksen j\u00e4lkeen liiallista turvotusta<\/span><\/li>\n
- Leikkauksen aikana ilmeni anatomisia poikkeavuuksia tai kudosten ep\u00e4muodostumia, joita ei osattu ennakoida<\/span><\/li>\n
- Valittiin v\u00e4\u00e4r\u00e4nlainen leikkaustekniikka<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Kaikissa n\u00e4iss\u00e4 tapauksissa saattaa paranemisen aikana synty\u00e4 vajoamisesta tai arpeutumisesta johtuvia ep\u00e4muodostumia. Joitakin paranemisen aikana aiheutuvia ongelmia on ennakolta vaikea aavistaa. Esimerkiksi ei ole kovin hyvi\u00e4 osoittajia, jotka pystyisiv\u00e4t ennakoimaan hyvin voimakasta verenvuotoa tai niit\u00e4 potilaita, joilla kehittyy hyvin helposti luukallus. Viimeksi mainitussa tapauksessa paikkoihin, joissa luuta on joko leikattu tai viilattu, kehittyy liikoja luukudoksen ulkonemia, joita voi tuntea sek\u00e4 tunnustelemalla ett\u00e4 n\u00e4hd\u00e4 ulkoisesti. Uusintaleikkauksen syyn\u00e4 voivat siten olla sek\u00e4 potilaasta johtuvat tekij\u00e4t, kuten liian suuret odotukset, liiallinen arpikudoksen kehittyminen tai muut kudosten reaktiot, tai kirurgista johtuvat syyt, kuten potilaalle annetut liian optimistiset lupaukset, v\u00e4h\u00e4inen kokemus leikkauksen aikana ilmenevien ongelmien selvitt\u00e4misest\u00e4 tai v\u00e4\u00e4r\u00e4 kirurgisen tekniikan valinta.<\/span><\/p>\nOnneksi p\u00e4\u00e4osassa tapauksista nen\u00e4n uusintaleikkauksessa on kyseess\u00e4 pienempien poikkeamien korjaaminen. Laajempaa uusintaleikkausta tarvitaan harvoin. On t\u00e4rke\u00e4\u00e4 korostaa, ett\u00e4 uusintaleikkausta ei suoriteta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi ja turvallisuuden varmistamiseksi uusintaleikkaus tulee kyseeseen 6-12 kuukauden kuluttua edellisest\u00e4 leikkauksesta.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Hinnasto<\/h1>\n<\/div>Pieni nen\u00e4leikkaus (esim. kyhmyn poistaminen) – 3000 \u20ac
\nNen\u00e4np\u00e4\u00e4n korjaaminen – 4000 \u20ac
\nNen\u00e4np\u00e4\u00e4n ja -varren korjaaminen – 5000-5500 \u20ac
\nNen\u00e4n ep\u00e4muodostuman korjaaminen – 6000 \u20ac
\n<\/span>K\u00e4yr\u00e4n nen\u00e4n korjaaminen, keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen vaikeusaste – 3500 \u20ac<\/span><\/p>\n<\/div>
<\/p>\nNen\u00e4leikkausta haluavat yleens\u00e4 sellaiset potilaat, jotka eiv\u00e4t ole tyytyv\u00e4isi\u00e4 nen\u00e4ns\u00e4 muotoon, joka muuttunut ep\u00e4esteettiseksi kasvamisen my\u00f6t\u00e4, vamman vuoksi tai ep\u00e4muodostunut anomalian seurauksena.<\/span><\/p>\n Potilaita, jotka haluavat nen\u00e4leikkauksen esteettisist\u00e4 syist\u00e4, h\u00e4iritsee nen\u00e4ss\u00e4\u00e4n kaikkein yleisimmin kyhmy, liian iso tai leve\u00e4 nen\u00e4np\u00e4\u00e4, alas vajonnut nen\u00e4np\u00e4\u00e4, liian pitk\u00e4 tai muuten liian iso nen\u00e4, liian suuret sieraimet tai vain ulkon\u00e4\u00f6lt\u00e4\u00e4n ep\u00e4esteettinen nen\u00e4.\u00a0Toinen hyvin yleinen toive on korjata nen\u00e4n ulkoista k\u00e4yryytt\u00e4.\u00a0T\u00e4h\u00e4n liittyy usein my\u00f6s nen\u00e4hengityksen esteellisyys.<\/span><\/p>\n Sopiva ehdokas nen\u00e4leikkaukseen on potilas, jolla:<\/span><\/strong><\/p>\n Sieraimet ovat liian suuret tai ep\u00e4muodostuneet<\/p>\n<\/li>\n Leikkausta edelt\u00e4v\u00e4 konsultointi sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 potilaan tarkastuksen lis\u00e4ksi kasvojen ja nen\u00e4n kuvaamisen ja kuvien perusteellisen analyysin yhdess\u00e4 potilaan kanssa. Potilaan toiveiden paremmin ymm\u00e4rt\u00e4misen ja yhteisen k\u00e4sityksen saavuttamisen nimiss\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n otettujen valokuvien k\u00e4sittely\u00e4. Jokaiselle kirurgilla on oma kauneusihanteensa ja siksi on eritt\u00e4in t\u00e4rke\u00e4\u00e4 tutustua h\u00e4nen valokuvakokoelmaansa potilaista ennen leikkausta ja leikkauksen j\u00e4lkeen. Se antaa muun muassa potilaalle realistisemman k\u00e4sityksen siit\u00e4, mit\u00e4 nen\u00e4leikkauksella on mahdollista saavuttaa.<\/span><\/p>\n Nen\u00e4n muodon ja koon korjaamiseen k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n kahta p\u00e4\u00e4asiallista menetelm\u00e4\u00e4:<\/span><\/p>\n Suljetun nen\u00e4leikkauksen<\/span><\/strong>\u00a0yhteydess\u00e4 nen\u00e4n luu- ja rustorakenteisiin p\u00e4\u00e4syyn tarvittavat viillot tehd\u00e4\u00e4n nen\u00e4ontelon sis\u00e4lle. Siksi ulkoisesti n\u00e4kyvi\u00e4 arpia ei ole, paitsi mik\u00e4li poistetaan liiallista ihoa sierainten reunoista kohdasta, jossa ne liittyv\u00e4t poskeen. T\u00e4ll\u00f6in arpi j\u00e4\u00e4 sieraimen ja posken rajalla olevaan luonnolliseen ihopoimuun ja on tuskin havaittava. Suljettu nen\u00e4leikkaus on teknisesti hankalampi toteuttaa, mutta t\u00e4m\u00e4n ponnistuksen ansiona ovat paremmat ja vakaammat tulokset. Suljettu nen\u00e4leikkaus on viime vuosien kuluessa kehittynyt huomattavasti.\u00a0Aiempina kausina suljettua nen\u00e4leikkausta k\u00e4ytettiin p\u00e4\u00e4asiassa nen\u00e4n varsiosan leikkaamiseen ja v\u00e4hemm\u00e4n nen\u00e4np\u00e4\u00e4n korjaamiseen, mutta nykyaikaisella suljetulla menetelm\u00e4ll\u00e4 t\u00e4llaisia rajoituksia ei ole. Hyvin onnistuneesti voi toivottuja muutoksia saavuttaa niin nen\u00e4nvarren kuin -p\u00e4\u00e4nkin osalta. Suljetusta menetelm\u00e4st\u00e4 on viime vuosina kasvanut s\u00e4ilytt\u00e4v\u00e4 nen\u00e4leikkausliike (preservation rhinoplasty). Se on nykyaikaisin nen\u00e4leikkaustekniikka, jonka ytimen\u00e4 on nen\u00e4n normaalin anatomian s\u00e4ilytt\u00e4minen mahdollisimman suurelta osin ja toivotut muutokset saavutetaan rakenteiden koon, muodon ja asennon korjaamisella. Liiallista rustosiirr\u00e4nn\u00e4isten k\u00e4ytt\u00e4mist\u00e4 v\u00e4ltet\u00e4\u00e4n. Oheinen kuva on otettu v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti ennen leikkausta ja sen j\u00e4lkeen. Kaikkia s\u00e4ilytt\u00e4v\u00e4n nen\u00e4leikkauksen periaatteita on k\u00e4ytetty.<\/span><\/p>\n Avoimen nen\u00e4leikkauksen\u00a0<\/span><\/strong>osalta nen\u00e4nsis\u00e4isten viiltojen lis\u00e4ksi tehd\u00e4\u00e4n lis\u00e4viilto sierainten v\u00e4liseen ihoon. My\u00f6hempi arpi on yleens\u00e4 pieni ja tuskin havaittava. Jotkut kirurgit suosivat enemm\u00e4n avointa menetelm\u00e4\u00e4, koska se takaa laajan p\u00e4\u00e4syn nen\u00e4n kaikkiin rakenteisiin ja antaa hyv\u00e4t mahdollisuudet ennen kaikkea nen\u00e4np\u00e4\u00e4n rustojen muodon, koon ja asennon muuttamiseen. Valitettavasti parempi n\u00e4kyvyys ei korvaa avoimeen nen\u00e4leikkaukseen liittyvi\u00e4 miinuksia, joita on suurempi leikkausvamma, pitempi paranemisaika, huonommin ennustettava lopputulos ja usein my\u00f6s tulosten ep\u00e4vakaus. Meid\u00e4n praktiikassamme avointa nen\u00e4leikkausta k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n sen vuoksi harvoin.<\/span><\/p>\n Nen\u00e4leikkaus suoritetaan yleens\u00e4 nukutuksessa. Leikkaus alkaa p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4nt\u00f6isesti kyhmyn poistamisella nen\u00e4nvarresta, jonka j\u00e4lkeen nen\u00e4np\u00e4\u00e4n muoto, koko ja asento saatetaan nen\u00e4nvarren uutta korkeutta vastaavaksi. Joissakin tapauksissa leikkauksissa t\u00e4ytyy k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 t\u00e4ytemateriaalia tai siirr\u00e4nn\u00e4isi\u00e4 (englanniksi <\/span>grafts<\/span><\/em>). Yleisimmin materiaalina k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n nen\u00e4n v\u00e4lisein\u00e4n rustoa, harvemmin korvalehden tai kylkiluun rustoa. Keinomateriaalisia implantteja emme praktiikassamme k\u00e4yt\u00e4.<\/span><\/p>\n Kaikkien haavojen ompeluun k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n itsest\u00e4\u00e4n sulavia lankoja, joita ei tarvitse poistaa. Leikkauksen lopussa p\u00e4\u00e4osassa tapauksista molempaan nen\u00e4onteloon asetetaan nen\u00e4n v\u00e4lisein\u00e4n tueksi silikonilevyt, jotka poistetaan <\/span>5-10 p\u00e4iv\u00e4n<\/span><\/strong>\u00a0kuluttua. Ulkopuolelle nen\u00e4lle asetetaan monta kerrosta ihonv\u00e4risi\u00e4 laastareita ja kipsilasta enint\u00e4\u00e4n\u00a0<\/span>10 p\u00e4iv\u00e4ksi<\/span><\/strong>. Leikkauksen j\u00e4lkeen nen\u00e4ontelossa kehittyy limakalvon turvotusta, joka on nen\u00e4hengityksen esteen syyn\u00e4. Nen\u00e4hengityksen palautuminen voi kest\u00e4\u00e4 monta viikkoa.<\/span><\/p>\n Nen\u00e4luiden irti leikkaamisen vuoksi varhaisessa leikkausta seuraavassa vaiheessa aiheutuu silmien ymp\u00e4rist\u00f6\u00f6n mustelmia. Ne syvenev\u00e4t yhdess\u00e4 kasvojen turvotuksen kanssa ensimm\u00e4isten 3-4 p\u00e4iv\u00e4n kuluessa. Mustelmat ja kasvojen turvotus vet\u00e4ytyv\u00e4t ensimm\u00e4isten 2 viikon kuluessa. Monet potilaat ovat usein yll\u00e4ttyneet, ett\u00e4 leikkausta seuraava kipu on l\u00e4hinn\u00e4 vaatimatonta. Kipul\u00e4\u00e4kkein\u00e4 k\u00e4ytett\u00e4viksi sopivat Parasetamoli ja Ibuprofeeni.<\/span><\/p>\n On t\u00e4rke\u00e4\u00e4 korostaa sit\u00e4, ett\u00e4 nen\u00e4n muoto ja koko eiv\u00e4t ole heti kipsin poistamisen j\u00e4lkeen lopullisia. Seuraava paraneminen ja turvotuksen vet\u00e4ytyminen vie potilaasta, ihotyypist\u00e4 ja k\u00e4ytetyst\u00e4 leikkauksesta riippuen 6-12 kuukautta. Kuntoutumisvaiheen aikana voi havaita seuraavia muutoksia:<\/span><\/p>\n Pid\u00e4 mieless\u00e4si, ett\u00e4 alustavat tulokset nen\u00e4leikkauksen j\u00e4lkeen ovat n\u00e4ht\u00e4viss\u00e4 1-3 kuukauden j\u00e4lkeen. Lopullista tulosta voi arvioida 6-12 kuukauden kuluttua.<\/span><\/p>\n Pieness\u00e4 mutta t\u00e4rke\u00e4ss\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4ss\u00e4 tapauksista (n. 10 %) sek\u00e4 potilaat ett\u00e4 kirurgi katsovat molemmat, ett\u00e4 muutokset nen\u00e4n muodossa, koossa tai asennossa eiv\u00e4t ole odotetun kaltaisia. Uusintaleikkauksen todenn\u00e4k\u00f6isyys on suurin potilailla, joilla:<\/span><\/p>\n Kaikissa n\u00e4iss\u00e4 tapauksissa saattaa paranemisen aikana synty\u00e4 vajoamisesta tai arpeutumisesta johtuvia ep\u00e4muodostumia. Joitakin paranemisen aikana aiheutuvia ongelmia on ennakolta vaikea aavistaa. Esimerkiksi ei ole kovin hyvi\u00e4 osoittajia, jotka pystyisiv\u00e4t ennakoimaan hyvin voimakasta verenvuotoa tai niit\u00e4 potilaita, joilla kehittyy hyvin helposti luukallus. Viimeksi mainitussa tapauksessa paikkoihin, joissa luuta on joko leikattu tai viilattu, kehittyy liikoja luukudoksen ulkonemia, joita voi tuntea sek\u00e4 tunnustelemalla ett\u00e4 n\u00e4hd\u00e4 ulkoisesti. Uusintaleikkauksen syyn\u00e4 voivat siten olla sek\u00e4 potilaasta johtuvat tekij\u00e4t, kuten liian suuret odotukset, liiallinen arpikudoksen kehittyminen tai muut kudosten reaktiot, tai kirurgista johtuvat syyt, kuten potilaalle annetut liian optimistiset lupaukset, v\u00e4h\u00e4inen kokemus leikkauksen aikana ilmenevien ongelmien selvitt\u00e4misest\u00e4 tai v\u00e4\u00e4r\u00e4 kirurgisen tekniikan valinta.<\/span><\/p>\n Onneksi p\u00e4\u00e4osassa tapauksista nen\u00e4n uusintaleikkauksessa on kyseess\u00e4 pienempien poikkeamien korjaaminen. Laajempaa uusintaleikkausta tarvitaan harvoin. On t\u00e4rke\u00e4\u00e4 korostaa, ett\u00e4 uusintaleikkausta ei suoriteta v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi ja turvallisuuden varmistamiseksi uusintaleikkaus tulee kyseeseen 6-12 kuukauden kuluttua edellisest\u00e4 leikkauksesta.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div> Pieni nen\u00e4leikkaus (esim. kyhmyn poistaminen) – 3000 \u20acNen\u00e4leikkaukseen sopiva potilas<\/span><\/h2>\n
\n
\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\nLeikkausta edelt\u00e4v\u00e4 konsultointi<\/h2>\n
Leikkausmenetelm\u00e4t<\/span><\/h2>\n
Leikkaus<\/h2>\n
V\u00e4lit\u00f6n leikkausta seuraava vaihe<\/span><\/h2>\n
Kuntoutuminen<\/span><\/h3>\n
\n
Uusintaleikkaukset<\/h2>\n
\n
Hinnasto<\/h1>\n<\/div>
\nNen\u00e4np\u00e4\u00e4n korjaaminen – 4000 \u20ac
\nNen\u00e4np\u00e4\u00e4n ja -varren korjaaminen – 5000-5500 \u20ac
\nNen\u00e4n ep\u00e4muodostuman korjaaminen – 6000 \u20ac
\n<\/span>K\u00e4yr\u00e4n nen\u00e4n korjaaminen, keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen vaikeusaste – 3500 \u20ac<\/span><\/p>\n<\/div>
![](\"https:\/\/kirurgia.ee\/wp-content\/uploads\/priit-kasenomm-200x200-1.jpg\")
<\/a><\/span><\/div><\/div>![](\"https:\/\/kirurgia.ee\/wp-content\/uploads\/margus-luht-200x200-2.jpg\")
<\/a><\/span><\/div><\/div>